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Muster-Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an:

Aquacontrol GmbH Fax: +49 (0)2104 912 75-20
Gesellschaft für Mess-, Regel- und Steuerungstechnik mbH Telefon: +49 (0)2104 912 75-00
Champagne 7 E-Mail: info@aquacontrol-gmbh.de
D-42781 Haan
Deutschland

Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*)

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Bestellt am(*)/erhalten am(*): _____________________________________________
Name des/der Verbraucher(s): _____________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s): _____________________________________________
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Datum

(*) Unzutreffendes streichen.